Современная медицина предполагает крайне масштабный охват многих сфер деятельности человека. Собственно, это и не удивительно, т.к. здоровье человека, его психическое и физическое самочувствие, есть краеугольный камень в любом деле, о котором мы бы ни говорили. Без личного здоровья нет счастливой жизни, без здоровья общественного нет сильного государства. И в последние 70-80 лет в истории нашей страны, в сфере медицины и здоровья нашего населения накопился огромный вал проблем.

Охватить их лишь в одной статье, тем более в небольшом приложении, мы задачи не ставим. Хотим обрисовать общий контур этих проблем и, по мнению нашей партии, предложить возможные пути их решения в период реставрации и становления новой Советской власти.

1) «Охрана здоровья – дело самих трудящихся»

Современная система здравоохранения, ни для кого не секрет, ни для врачей, ни для нашего населения, это некое уродливое порождение новой России в лице РФ и последних лет существования СССР. Какое-то очень странное смешение государственной, бесплатной (а на деле платной, посредством коррупционных схем) и коммерческой медицинской помощи. Современное государство, служащее интересам тех, кто ищет лишь быстрой прибыли, не заинтересовано в здоровье своего населения, т.к. вполне достаточно работника, который ходит на работу, тянет свою лямку и никуда не вмешивается. Не нужно трудящегося лечить, следует лишь «подлечить», чтобы он продолжал работать.

В государстве, которое служит интересам своего народа, жизненно необходимо заинтересованность самого трудящегося в своём здоровье. Без личной заинтересованности, без личной ответственности за своё здоровье невозможно здоровое общество. Государство, в котором власть принадлежит трудящимся, отвечает перед населением за организацию и максимально эффективное налаживание системы здравоохранения. В свою очередь, каждый гражданин в ответе перед самим собой и перед обществом за своё здоровье. Все должно строится на личной заинтересованности, в т.ч. и контроль каждым человеком своих накоплений через систему страхования (ОМС). Когда-нибудь задумывались о том, где ваши накопления и сколько их там? Кто ими распоряжается и куда они перетекают? В чьих руках эта система и кто ей управляет? Понятное дело, что существование системы здравоохранения не находится в вакууме, а напрямую связано с экономикой, политикой, уровнем развития техники и общего культурного уровня. Поэтому, сам трудящийся заинтересован в том, что происходит с экономикой страны, потому как это напрямую влияет на его здоровье и на его будущее.

2) Система образования вообще и здравоохранения в частности

В предыдущих статьях наших авторов уже не раз затрагивалась система образования в нашей стране. Состояние его не лучше, если не хуже, чем системы здравоохранения. Те, кто прошли учёбу на врача в современных ВУЗах, точно могут сказать, насколько «хорошо» построено обучение медицинским специальностям. Объем знаний, с которым выпускается специалист из alma mater, таков, что учиться ему приходится уже непосредственно на месте своей работы. Жизненно необходима практика для студентов вузов в ЛПУ по специальности, обязательное наставничество старших товарищей.

По сути, медицинские учебные заведения выпускают брак на всех уровнях, от медсестер до организаторов здравоохранения. Не говоря уже о чудных схемах, в результате которых главами ведомств и медицинских ВУЗов становятся люди максимально далёкие от медицины вообще. Общественный уклад определяет физиономию этих «товарищей», занятых лишь одним – успешным освоением выделенных средств и перетекания их в нужные карманы. Отсюда следует закономерный итог: те, кто на высоких должностях, должны отвечать за качество оказания медицинской помощи и качественное образование медицинского персонала, оторваны от реальности и не заинтересованы в том, что творится «на местах», лишь бы была «хорошая» статистика, лишь бы было всё тихо. Всё превращается в бутафорию. Медицинская наука, становится «виртуальной наукой» оторванной от реальности и абсолютно не нужной. Те, кто изнутри видят всю эту систему, понимают о чем мы говорим. Бесконечные кандидатские, докторское, новые профессора и ученые, единицы из которых приносят реальную пользу своей стране, медицине и населению.

Современное развитие техники, интернета, транспорта, мобильной связи позволяют на базе передовых и самых развитых ВУЗов, НИИ, научно-лечебных учреждений помогать врачам в любом уголке страны с их обучением и лечением пациентов, которые вызывают у врача трудности, в распространении передового опыта. Не говоря уже о том, что сейчас не как 100 лет назад, врач при наличии железных дорог, авиации, другого транспорта способен очно повышать свою квалификацию в лучших медицинских учреждениях страны. Не говоря уже про командировки в страны с передовой системой здравоохранения. Нужна тесная спайка интернета и медицины, повсеместное внедрении ИИ в работу врача. Кроме того, это должно быть удобным, органично встроенным в работу, а не занимать у врача еще больше времени на бумажную или цифровую волокиту. Не в пример, современной системе, где врач лишен такой возможности из-за перегрузки работой, в следствие дефицита кадров и низких зарплат, а также омерзительной системе обучения (НМО), которая предполагает еще большую загруженность врача вне работы, не оставляя места для жизни и отдыха врача вообще.

Для любого медработника не секрет, как сейчас обстоит дело с ответственностью за лечение больного – все переложено на плечи врача. И это еще кроме преследования по уголовным статьям, в результате чего мы имеем ситуацию, в которой врач заинтересован больше в собственной безопасности, а не лечении больного. Необходима стройная и единая системы национальных рекомендаций. Прошу обратить внимание на это слово – РЕКОМЕНДАЦИЙ, а не строгой последовательности, не строгих рамок, от которых врач не может сделать шаг в одну или другую сторону. Современная система порождает ситуацию, в которой врачу легче выполнить спущенные сверху рекомендации, не отходя от них ни на шаг, и с него «взятки гладки», но в результате такого решения здоровья у пациента может не прибавиться. Таким образом, нужно снять часть ответственности с врача с переложением и разделением со всей системой здравоохранения. Необходимо дать право врачу на ошибку! Врач должен быть защищен, таким образом мы добьемся значительного улучшения качества медицинской помощи. Также необходима ответственность фармкомпаний и учреждений занимающихся разработкой и производством лекарственных средств, особенно это касается детского возраста и периода младенчества. Сколько раз можно столкнуться с ситуацией, когда в официальной инструкции не исследовано, противопоказано до 18, 10 или 5 лет. Таким образом, у нас не остается возможности применения препаратов, например, у новорожденных. А сидя у следователя, отвечать на вопрос «почему вы это назначили, если в инструкции противопоказано детям?» приходится врачу, а не производителю препарата. Отсюда закономерно возникает вопрос и о провизорах в данной системе. Необходима перерегистрация ЛП и БАД Министерством Здравоохранения в течение 3-5 лет. Сегодня аптечные сети, пользуясь положением в законодательстве, регистрируют БАДы как собственную торговую марку. Провизоры вынуждены продавать некачественные препараты населению. За счет этого аптечные сети получают сверхприбыли, торгуя здоровьем.

3) Материнство и детство

Особым пунктом должна стать охрана материнства и детства. Как и подавляющее большинство явлений в нашей стране, эта часть системы здравоохранения поставлена с ног на голову. Со всех утюгов нам вешают о заботе о семье, о повышении рождаемости, заботе и охране материнства и детства. На деле же молодые мамы остаются без патронажа или недостаточно охвачены им, дети и новорожденные не получают достаточной помощи, потому что неонатологи, педиатры перегружены работой и, кроме того, работа в «детстве» самая опасная с точки зрения возможностей для врача попасть за решетку или нарваться на неадекватных родителей. Поэтому дефицит кадров здесь особенно выражен. К слову, данная проблема слишком обширна и нуждается в отдельной статье и разборе.

4) Единая система централизованного подчинения, оплата труда медицинских работников и лечения населения

Выше мы уже говорили о единстве экономики страны в целом и системы здравоохранения в частности. Отличная идея, воплощенная в жизнь в начала 20-го века, мы имеем в виду систему обязательного медицинского страхования, пережила свои изменения в течение существования СССР, а затем и появления РФ, приняв не менее причудливые формы, чем система образования и оказания помощи. Ситуация, в которой стационару спускают план сверху, который ЛПУ не в состоянии выполнить, а после деньги, которые учреждение не может освоить, стационар остается должен страховой службе, это даже не шизофрения, это что-то тяжелее. Система страховых выплат трудящимися должна быть едина с системой оказания медицинской помощи и прокладки в виде отдельных инстанций в виде частных страховых фирм здесь ни к чему. Приводит это только к одному – коррупции, своевольному распоряжению сбережениями трудящихся и нецелевое расходование их же. Совершенно неказистый вид принял и план в медицине вообще. Спросите сейчас у любого медика о плане, о выполнении койко-дня и вы навряд ли увидите лицо не побледневшее от злобы. План должен воплощать в жизнь реальные запросы населения тех или иных регионов, республик, краев, областей на ту или иную медицинскую помощь, т.е. стремиться к 100% штату коек и персонала. Кадры и еще раз кадры. Как говорится «кадры решают все», на это должна быть нацелена политика министерства/наркомата здравоохранения и соответственно трата средств застрахованных. Статистика из инструмента отвода глаз, ухищрений и обмана населения должна стать строгим, реальным и прозрачным помощником в руках местной власти и населения для формирования адекватной медицинской помощи в любом из регионов страны. И, говоря о деньгах, надо прямо сказать, что путь к улучшению медицинской помощи - это увеличение оплаты труда медицинского персонала и четкий, централизованный контроль со стороны главенствующих органов. Оклад должен составлять не менее 80% от заработной платы, а затем уже от надбавок, премий и прочего. Необходим возврат тарифной сетки с четкой и ясно прописанной величиной доплат за стаж, вредность и т.д.

5) Саннадзор и политическое руководство системой здравоохранения

Сейчас санитарная служба, кроме своих прямых обязанностей, выполняет также и роль эдакого кнута и поборника податей со всех, поднадзорных ей учреждений. И в этом нет ничего удивительного – какая власть, такой и саннадзор. Жизненно необходимо глубокая реформа, а может быть, и полное создание с нуля нового санитарно-надзорного органа, осуществляющего контроль, координацию и управление всей системой здравоохранения. Эдакое «око государства» проникающее в любую среду и способное не просто карать и назначать штрафы, а помочь разобраться, направить общую работу структур на местах в правильное русло. Санитарный надзор создается не для голословных докладов, а для непосредственного сотрудничества с любой организацией на месте будь то ЛПУ, профсоюз, какое-либо производство или объединение. Глубокая и всесторонняя связь с населением, эндемичность по регионам, борьба с социальными болезнями, всеобъемлющая пропаганда - все это государственная обязанность и осуществляться это должно через систему санитарного надзора. И в первую очередь через систему профилактики, а не лечения. Государственный орган, решения которого местные власти не в состоянии отменить (только через обжалование вышестоящим органам), способный работать по принципу убеждения, а затем уже принуждения, поставленный на службу народу способен дать великолепный результат и история нашей страны это доказала. В частности, последние крупные эпидемии, а также возрождающиеся инфекции, которые, казалось бы, были побеждены в нашей стране, показывают, что существующая система несостоятельна, либо первоначально мертворожденная. Предстоит возрождение и перестройка этой системы.

6) Советский диспансер

Так же как и вопросы, разобранные в предыдущих параграфах, этот не обошла стороной «благотворная» реформа по пришествию новой России. Диспансеризация существует, работает, но работает ли она так, как надо? Мы считаем, что нет. Настоящий советский диспансер, а так мы называем все систему диспансеризации вообще, не должен строиться, как это есть сейчас, на добровольных началах. Этой структурой должна быть охвачена большая часть населения, и число охваченных должно стремиться к 100%. Осмотры должны быть обязательны и регулярны, особенно в сферах деятельности связанных с наиболее вредными условиями труда и наличием ярко выраженных профессиональных болезней. Потому как экономически выгодно предупредить или выявить заболевание на ранних стадиях, а не лечить его в последующем. Не только больной, но и здоровый – объекты наблюдения. И данная работа должна проходить с учетом данного района проживания, распространенных производств и «своих» заболеваний. По нашему мнению главные направления работы советского диспансера это:

а) Постановка верного диагноза и организация дальнейшей помощи, если это необходимо
б) Организация общественности для борьбы с заболеваниями и их профилактика
в) Мероприятия по оздоровлению труда и быта
г) Просветительская работа
д) Контроль и организация подсобных учреждений (санатории, детские сады и ясли, общественные столовые, организации проф. осмотров и т.д.)
е) Поддержка и оздоровление незанятых в производстве и труде пенсионеров/стариков/инвалидов

7) Военная медицина

На первый взгляд, военная медицина стоит особняком от системы здравоохранения вообще, но это не так. Современная система породила странное явление, при котором явно необходимая боевая единица для армии – врач, никоим образом не соприкасается с военными структурами. Уничтожены военные кафедры, врачам не присваиваются звания офицеров, при этом – все военнообязанные. Например, специальность анестезиолога-реаниматолога, как нам кажется довольно нужная во время боевых действий, в военном билете одного из авторов статьи по достоинству оценили вписав туда рядовым фельдшером. Армия – это первейшее от чего зависит дальнейшее существование страны и государства, и необходимо на базе того, что осталось возрождение военно-медицинских академий. Кроме того, в условиях мирного времени военврачи и другой медицинский персонал армии вообще способен выполнять роль таких летучих отрядов для помощи там, где это необходимо в условиях дефицита или в связи со сложившейся тяжелой обстановкой (катастрофы, бедствия и др.)

И последнее, скорее это послание не прочитавшему это любому гражданину, а именно врачу. Товарищ, друг! Мы думаем, что ты согласен с тем, что в существующих реалиях, в системе, в которой мы все работаем и существуем, даже при условии, что ты станешь заведующим, начмедом, главврачом, работником комитета или здравоохранения, ты не выдержишь долго и все твои благие начинания, какими бы они прекрасными не были и каким бы изворотливым ты не оказался, рано или поздно будут смешаны с известной субстанцией, растоптаны и разрушены. Дорогой товарищ, если ты хочешь действительной медицины, хочешь помогать людям, если ты хочешь изменить эту систему к лучшему, если ты хочешь жить и трудиться достойно, получать за это достойную плату и уважение, то путь только один. Не получится отсидеться и переждать, не получится дождаться лучших времен. Все в твоих руках, только нашими усилиями мы построим новое общество. Короче говоря, хочешь настоящей медицины – борись за построение партии, Советскую власть и социализм.